近年来的研究表明,在大脑皮质的氨基酸类神经递质中,γ-酪氨酸(GABA)是一个重要的抑制性神经递质,GAGB的减少可诱发癫痫发作。大脑皮质内的GAGB是谷氨酸脱羧生成的,贮存于突触前的神经末梢内治癫痫病哪好,在突触间隙发挥作用,在突触后神经元被分解代谢,这一过程需要在GAGB转氨酶作用下才能得以完成。这一生理作用中关键的两种酶都是以维生素B6作为辅酶的,但维生素B6与γ-酪氨酸转氨酶的结合更为紧密治癫痫病哪好,因此当维生素B6缺乏时,首先表现为GAGB的生成减少,在生成减少而分解代谢不变的情况下,则很容易导致大脑皮质内GAGB的含量降低,抑制神经细胞的能力下降,进而诱发癫痫发作。
局灶性癫痫为大脑皮层局部病灶引起的局限在某部位的发作。从临床提示神经细胞的病理放电至少在开始时限于局部的大脑皮质或其有关联的皮质下核。意识通常保持清醒,可发展成为大发作!
局灶性癫痫的常见症状有:
(1)植物神经发作:病变在丘脑下部,发作以植物神经症状为主要特征,以青少年为主,胃肠道症状居多,有突然发生、迅速终止的特点。如面部、全身皮肤发红或苍白,血压升高,出汗、心慌、流泪、呕吐、肠鸣、腹痛、强制性大、小便等。
(2)运动性发作:局限于一侧肢体抽动,有时强直性转化为阵挛性,大多见于口角、眼睑、手指、足趾。抽搐时间大都短暂,不伴意识障碍,偶然持续数小时。发作可扩展为大发作或一侧肢体或整个半身。旋转性发作治癫痫病哪好,常见眼球向一侧强直同向偏斜,同时头和躯干转向一侧,少数可造成向一侧转圈。姿态性发作表现头眼旋转伴同侧上肢外展、屈曲,同侧下肢、对侧上肢僵直。语言性发作,患者发出单调的语言或重复发作前的字句。也有出现笑声样的发作。失语性发作者,表现不同程度、不同类型失语。运动抑制性发作的患者,可在病灶对侧产生暂时性的肢体瘫痪。
(3)感觉性发作:发作往往先从很小的局部开始,如一侧嘴角、手指或足趾等部位开始感觉异常。比如温热感、针刺感、发麻触电感或肢体缺失感,甚至产生难以描述的整个头部或全身异常感觉!嗅觉性发作:可闻到特殊臭味,如烧橡胶或不易描述的恶臭。味觉性发作可有苦酸或咸味;眩晕性发作,往往以眩晕或感觉摇晃突然开始,进入旋转感眩晕;听幻觉者为单调性的音响(铃声滴嗒声、隆隆声)。发作与体改变及任何外界因素无关。
体格检查重点查神经系统运动部分,注意安静及活动时的姿势、步态。要注意左右是否对称。了解肌力、肌张力有无异常。体格检查的另一个重点是查神经反射,了解原始反射在该消失的月龄是否消失,如持续存在支持失神性癫痫诊断。还要查腱反射,鉴别是否为上神经单位损伤,如腱反射引不出或极弱,不支持失神性癫痫的诊断。至于CT、MRI和脑电图检查,对失神性癫痫的诊断不能起肯定或否定的作用。进行CT、MRI检查可了解脑结构有无异常,对探讨失神性癫痫的病因及判断预后可能有所帮助。脑电图可以了解是否合并癫痫,帮助判断癫痫的类型,指导癫痫的治疗。
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